Las instrucciones por adelantado o directiva por adelantado
es cualquier instrucción que usted dé en referencia
a su atención médica futura en el caso de que usted
mismo sea incapaz de comunicar sus deseos. Por ejemplo, un individuo
en coma no puede decirle a nadie que clase de tratamiento desea. La
forma más común de instrucciones por adelantado probablemente
es el testamento en vida. Quizás le convenga conversar acerca
de sus instrucciones por adelantado con un médico de atención
primaria o podría llamar al Departamento de Servicios para
miembros de Passport Health Plan para que le den más información.
Metodología de Passport Health Plan para tomar decisiones
referentes a atención y servicios
Gestión de la utilización (UM) es la parte de Passport
Health Plan que toma decisiones referentes al servicio y atención
que nuestros miembros reciben. Deseamos que todos los miembros sepan
lo siguiente acerca de nuestra política de toma de decisiones:
- El proceso de toma de decisiones de UM se basa exclusivamente
en la oportunidad de la atención y servicio y la existencia
de cobertura. En otras palabras, al tomar nuestras decisiones,
nosotros verificamos si un servicio es médicamente necesario
y si está cubierto por Passport Health Plan.
- Passport Health Plan no premia específicamente a los
médicos y otros individuos que realizan las revisiones
de utilización por expedir rechazos de cobertura o servicios.
En otras palabras, no recompensamos a nadie, ni médicos
ni otros por negar servicios a los miembros.
- Los incentivos económicos para los individuos de UM que
toman las decisiones no fomentan decisiones que resultan en la
subutilización. En otras palabras, no le damos a nadie
dinero extra por tomar decisiones que le impidan a usted obtener
la atención que necesita cuando la necesita.
Passport Health Plan desea que sus miembros obtengan la atención
necesaria y apropiada en el momento oportuno.
|
