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En la región de 16 condados de Kentucky que incluye el condado
de Jefferson, los adultos y niños que solicitan Medicaid
o el programa de seguro médico para niños (Kentucky
Children's Health Insurance Program, KCHIP) y que califican, automáticamente
pasan a ser miembros del plan Passport Health Plan. Este es un programa
de cobertura médica completa, cuyos gastos de bolsillo son
pocos o nulos.
¿Quién califica?
La oficina del Departamento de Servicios de la Comunidad (Community
Based Services, DCBS) decidirá si usted o los miembros de
su familia califican para recibir beneficios de Medicaid o de KCHIP.
Si califica:
Próximamente recibirá por correo un paquete de información
que contiene la guía para miembros, el directorio de proveedores
e información sobre los beneficios y servicios.
Sus tarjetas:
- Todos los integrantes de la familia que son miembros de Passport
Health Plan recibirán una tarjeta de plástico.
- El Departamento de Servicios de Medicaid (Department of Medicaid
Services) también le enviará a su familia una tarjeta
de papel al comienzo de cada mes. Llame a su asistente social
si no recibe o le dejan de enviar esa tarjeta todos los meses.
Usted tiene que presentar la tarjeta de Passport Health Plan y
la tarjeta del Departamento de Servicios de Medicaid cada vez que
acuda a su proveedor de atención primaria, a un hospital,
farmacia, especialista u otro proveedor de servicio que participa
en el plan.
Llame al Departamento de Servicios para Miembros de Passport Health
Plan al 1-800-578-0603 si le dijeron que califica para recibir Medicaid
o KCHIP, pero no recibió un paquete para miembros nuevos
ni la tarjeta de PHP en el correo.
 Su
proveedor de atención primaria:
En su calidad de miembro de Passport Health Plan, la primera decisión
importante que debe tomar es seleccionar a un proveedor de atención
primaria (PCP) para todos los integrantes de la familia que son
miembros del Plan.
El proveedor de atención primaria que usted seleccione puede
ser:
- Un médico general o un médico familiar.
- Un médico internista.
- Una enfermera especialista.
- Un ginecólogo que acepte ser su proveedor de atención
primaria.
- Un pediatra (médico especialista en niños).
Su proveedor de atención primaria coordinará los
servicios de atención médica proporcionados por Passport
Health Plan. Junto con especialistas y otros proveedores de atención
primaria, él o ella coordinará y le prestará
los servicios médicos que usted requiera.
Para seleccionar a un médico de atención primaria,
llame a Servicios para Miembros al 1-800-578-0603. Es importante
que lo haga cuanto antes, ya que de lo contrario le podrían
asignar a un proveedor automáticamente. También puede
llamar a Servicios para Miembros en cualquier momento para cambiar
de médico de atención primaria.
Servicios para Miembros:
El horario de oficina del Departamento de Servicios para Miembros
de Passport Health Plan es: lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Puede
llamar:
- Si tiene preguntas generales sobre Passport Health Plan.
- Para elegir a un proveedor de atención primaria o cambiar
de proveedor.
- Para reportar cualquier problema o queja que tenga sobre el
Plan.
Servicio de interpretación:
El servicio de interpretación se ofrece a los miembros de
Passport Health Plan que llaman a Servicios para Miembros pero no
hablan inglés, o hablan poco. . El número sin cargo
de Servicios para Miembros es el 1-800-578-0603. . El número
para personas con problemas de audición es el 1-800-691-5566.
Beneficios del plan de salud Passport Health Plan:
Como miembro de Passport Health Plan usted no tiene que pagar cuotas,
enganches, deducibles ni copagos para recibir los beneficios y servicios
por medio del Plan.
Por ejemplo, el Plan cubre:
- Consultas de rutina con el proveedor de atención primaria,
cuidado de urgencia e inmediato
- Hospitalizaciones en hospitales participantes y atención
en el hospital sin pasar la noche
- Servicios en la sala de emergencias si se lesiona o se enferma
gravemente
- Medicamentos aprobados adquiridos en farmacias participantes,
siempre que hayan sido recetados por el proveedor de atención
primaria o un especialista aprobado
- Algunos medicamentos de venta libre, como jarabe para la tos,
siempre que un proveedor participante los haya recetado
- Exámenes básicos de la vista y atención
dental
- Un programa especial para las mujeres embarazadas, que son miembros,
denominado Mommy and Me (Mami y yo)
- Servicios de salud preventiva EPSDT para los hijos menores de
21 años
- Administración de casos de miembros con necesidades especiales
o miembros con enfermedades crónicas o de larga duración
- Transporte para los miembros que necesitan ayuda para acudir
a sus consultas con el médico (salvo los niños de
la fase 3 de KCHIP)
- Servicios de planificación familiar
- Servicios de ambulancia para emergencias y
- Un sitio web - www. . passporthealthplan.com – donde podrá
obtener la información más reciente sobre el Plan.
Para obtener más información:
Para obtener más información sobre Passport Health
Plan o el programa de seguro médico para niños de
Kentucky (Kentucky Children's Health Insurance Program, KCHIP),
llame al 1-800-578-0603 o si tiene problemas de audición,
llame al 1-800-691-5566.
Fincastle Building
305 West Broadway, 3rd Floor Louisville, KY 40202
Servicios para Miembros
1-800-578-0603
1-800-691-5566 para participantes con problemas de audición
Passport Health Plan: ¿Es el plan ideal para usted?
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