Derechos y obligaciones

Sus derechos como miembro de Passport Health Plan

Passport Health Plan considera importante que sus miembros tengan ciertos derechos. Creemos que los miembros deben ser tratados con respeto y dignidad y que su privacidad se debe respetar. Todos los miembros de Passport Health Plan gozan de los siguientes derechos:

Estos son sus derechos

• Recibir información acerca de Passport Health Plan, sus beneficios, servicios, proveedores y sus derechos y obligaciones.
• Ser tratado con respecto y que se le reconozca su dignidad y el derecho a la privacidad.
• Participar con sus médicos en la toma de decisiones relacionadas con su salud.
• Discutir las alternativas de tratamiento, independientemente del costo o la cobertura.
• Expresar sus quejas o apelaciones acerca de decisiones tomadas por Passport Health Plan que tienen un efecto sobre su privacidad, sus beneficios o la atención prestada.
• Tener la seguridad de que sus expedientes clínicos y su atención médica se mantendrán en confidencia.
• Privacidad de sus necesidades de atención e información clínica.
• Permitir o negar que su información personal sea enviada a terceros para usos tales como estudios de investigación, reclamaciones de compensaciones del trabajador y objetivos de comercialización externos, salvo cuando la ley disponga que la información debe ser divulgada.
• Elegir a un médico de atención primaria (PCP) y cambiar a otro PCP.
• Recibir acceso oportuno a atención, incluso remisiones a especialistas cuando sea médicamente necesario, sin barreras.
• Examinar y obtener una copia de su expediente clínico.
  Solicitar una audiencia imparcial con el Departamento para Servicios de Medicaid en cualquier momento.
• Recibir materiales en otros formatos e idiomas si es necesario.
• Elaborar una directiva adelantada, como un testamento en vida.
• Elegir a una persona que lo represente en lo referente a la utilización que Passport Health Plan pudiera darle a su información si usted no es capaz de hacerlo.

Estas son sus obligaciones

• Proporcionar, dentro de sus posibilidades, la información requerida por Passport Health Plan y los médicos para poder atenderlo.
• Seguir las instrucciones y planes de cuidado que haya convenido con su médico.
• Aprender acerca de sus derechos.
• Ser franco con los médicos y tratarlos con respeto y amabilidad.
• Obtener atención médica periódica con su médico de atención primaria (PCP).
• Obtener un formulario de autorización (referido) de su médico de atención primaria (PCP) antes de acudir a un especialista.
• Hacerle preguntas a su médico acerca de la atención que recibe.
• Hacerle preguntas a su médico acerca de sus instrucciones.
• Informarse acerca de sus alternativas de tratamiento.
• Participar en la toma de decisiones referentes a sus alternativas de tratamiento.
• Seguir los pasos del proceso de apelación si no está satisfecho con la atención que recibe por medio de Passport Health Plan.
• Tomar buenas decisiones en lo que concierne a su salud y todo aquello que lo afecte.
• Informarnos si sospecha fraude o uso indebido de las tarjetas de identificación o beneficios de Passport Health Plan bien sea por parte de un miembro o de médico.
• Llevar ambas tarjetas de identificación (la tarjeta de Passport Health Plan y su tarjeta médica) a todas sus citas.
• Informar a Passport Health Plan y a sus médicos de cualquier cambio que pudiera afectar su afiliación, sus necesidades de atención médica o su acceso a beneficios. Algunos ejemplos son:
  • si tiene un bebé
  • si se muda
  • si usted o alguno de sus hijos está cubierto por otro seguro médico
  • si tiene alguna preocupación médica especial
  • si cambia el número de miembros de su familia
  • acudir a sus citas con el médico y llamar para cancelar la cita si no puede ir.

Si tiene preguntas acerca de sus Derechos y Obligaciones, comuníquese con el Departamento de Servicios para miembros.

Passport Health Plan tiene la obligación de:

• No discriminar contra ningún miembro por motivos de raza, sexo, religión, origen nacional, incapacidad, edad, orientación sexual ni ningún otro sesgo prohibido por la ley.
• Conservar en calidad privada y segura toda su información referente a la salud.
• Divulgar y utilizar su información clínica personal únicamente para los siguientes fines:
  • tratamiento
  • pago
• Operaciones administrativas de salud (como por ejemplo información que se utiliza para determinar nuestro desempeño)
• Contactarlo si tenemos la necesidad de utilizar su información personal de salud para cualquier otro fin que no sea tratamiento, pago u operaciones administrativas. Passport Health Plan cumplirá con su decisión de aprobar o negar la utilización de su información.