Misión de Passport Health Plan
La misión de Passport Health Plan es mejorar la salud y la calidad de vida de sus miembros o afiliados. Nuestro Departamento de Control de la Calidad utiliza un programa que se llama “Quality Improvement” (QI) que nos ayuda a evaluar la calidad de nuestro servicio y qué debemos hacer para mejorarlo. Tratamos de proporcionarle información que le ayude a mejorar su salud y la salud de su familia. También buscamos maneras de mejorar nuestro servicio y la atención médica que usted recibe. Passport Health Plan utiliza métodos reconocidos nacionalmente para hacer estas determinaciones y saber cómo mejorar.
Passport Health Plan, por medio de su programa QI, hace lo siguiente para asegurar que sus miembros reciban la mejor atención y servicio posibles.
- Poner atención cuando se detecta que algo necesita mejoría en las áreas de medicina y servicios
- Analizar todos los aspectos de atención y servicios recibidos para encontrar maneras de mejorar
- Administrar los programas de enfermedades y salud de los miembros
- Realizar actividades de divulgación y educación sanitaria para los miembros
- Idear programas para los miembros que tienen necesidades especiales
- Realizar estudios médicos y de servicio cuando se detecte la necesidad
- Vigilar la calidad de la atención y servicios prestados por los proveedores de Passport Health Plan, como, por ejemplo, servicios dentales, de la visión, farmacia y planificación familiar
- Hacer encuestas entre miembros y proveedores y utilizar las respuestas para mejorar nuestros servicios
- Vigilar el programa QI para asegurarnos de que funciona, con la finalidad de mejorar los servicios prestados a nuestros miembros
- Colaborar con todos los departamentos y proveedores de Passport Health Plan para mejorar los servicios y atención de miembros
- Hacer lo que nos corresponde para ayudar a que los médicos mejoren la seguridad de sus consultorios
Si lo desea, puede solicitar una copia del resumen de la evaluación anual del programa QI de Passport Health Plan en nuestro
Departamento de Servicios para miembros.
Los miembros de Passport Health Plan
El Passport Health Plan no determina la elegibilidad para Medicaid. Si desea añadir a un nuevo miembro de la familia al Plan, comuníquese con la oficina local del Departamento de Servicios Basados en la Comunidad (Department of Community Based Services, DCBS). Infórmelos de todo cambio personal. Podría ser cambio de dirección, cambio en el número de integrantes de la familia o cambio de trabajo. Es muy importante avisarle a DCBS si se muda.
Quién puede ser miembro de Passport Health Plan
Passport Health Plan proporciona servicios a las siguientes personas:
- Las personas que satisfacen los requisitos para recibir beneficios de Medicaid
- Las personas que tienen beneficios de Medicaid y Medicare
- Los niños que satisfacen los requisitos para afiliarse al programa Kentucky Children’s Health Insurance Program (todas las fases CHIP)
- Las personas que reciben Ingreso Suplemental del Seguro (SSI)
- Los niños que reciben cuidado por medio de una familia de acogida y que satisfacen los requisitos para Medicaid o Asistencia para Adoptados (Adoptive Assistance)
- Los clientes de tutela que satisfacen los requisitos para recibir Medicaid
Quién no debe ser miembro de Passport Health Plan
- Las personas que deben recurrir al “Spend-Down” para reunir los requisitos para pertenecer a Medicaid temporalmente
- Las personas que actualmente tienen Medicaid y que hayan estado en una casa de salud durante más de 31 días continuos
- Las personas que reciben servicio por medio de los programas de Apoyo para la Vida en la Comunidad (Support for Community Living, SCL) y Departamento de Servicios Basados en la Comunidad (Home and Community Based, HCB) u otras exenciones de Medicaid
- Ciertas personas que cuentan con clases especiales de cobertura de Medicare, entre ellas: Beneficiarios de Medicare Calificados (Qualifed Medicare Beneficiaries, QMB), Beneficiarios de Medicare con Ingresos Bajos Especificados (Specifed Low Income Medicare Beneficiaries, SLMB) o Individuos Discapacitados Calificados que Trabajan (Qualifed Disabled Working Individuals, QDWI)
- Las personas que se encuentran en una institución intermedia de cuidados para personas con retraso mental (ICF-MR)
- Las personas que se encuentran en una institución psiquiátrica, con la excepción de Institución para Tratamiento Psiquiátrico (Residencial Psychiatric Residential Treatment Facility, PRTF)
Si usted pertenece a una de esas categorías y recibió una tarjeta de Medicaid, llámenos.
